因男性前列腺的生長位置，讓人不由自主地將其與性功能、生育等聯(lián)系到一起，甚至認為得了前列腺疾病就是“你不行”的意思。所以很多患病男人為了面子，佯裝無事，給夫妻及家庭生活帶來陰影。那么前列腺容易發(fā)生哪些疾病？這些疾病有什么特點？我們?nèi)绾畏乐吻傲邢偌膊∧兀?

本期專家：孟憲鋒，長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院泌尿外科副主任，主治醫(yī)師，從事泌尿男科臨床、科研教學(xué)工作10年。擅長治療前列腺炎、前列腺增生、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、性功能障礙等疾病。擅長操作經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、輸尿管鏡經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)、顯微鏡下男科手術(shù)等。現(xiàn)任中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會泌尿外科分會青年委員，中華性醫(yī)學(xué)會男科分會青年委員，吉林省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會男科專業(yè)委員會常務(wù)委員兼秘書。

關(guān)于前列腺炎

前列腺是干啥的

孟憲鋒：前列腺是男性特有的泌尿生殖器官，呈倒立栗子狀，大小約為4cm×3cm×2cm，位于盆腔，上面與膀胱相貼，下面直抵泌尿生殖膈，構(gòu)成尿道的一部分，包繞著初始段尿道。

前列腺是男性具有內(nèi)、外雙重分泌功能的內(nèi)生殖器官。作為外分泌作用，它所分泌的液體為前列腺液，是構(gòu)成精液的重要組成部分。

前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌有必然的聯(lián)系嗎

孟憲鋒：三者都屬于前列腺疾病，之間沒有必然的聯(lián)系，是三種不同的疾病，也沒有病情由輕到重的關(guān)聯(lián)。我們要區(qū)分中青年發(fā)病多為前列腺炎，而中老年發(fā)病是“排尿困難”為典型癥狀的前列腺增生。前列腺癌癥狀無特異性，發(fā)生在中老年人群，伴有前列腺增生，容易被忽視。

50%的男人都曾受到困擾

孟憲鋒：前列腺炎臨床上有急性和慢性之分，臨床發(fā)病多是慢性的，慢性前列腺炎又稱慢性盆腔疼痛綜合征。通常我們說的是慢性前列腺炎，又以慢性非細菌性前列腺炎最為多見。

前列腺炎是泌尿外科最常見的疾病，就像女性月經(jīng)失調(diào)一樣常見，男性一生中，有50%男性都受到前列腺炎的困擾。所以，大家沒必要談其色變，甚至難以啟齒。

兩個主癥、兩個兼癥

孟憲鋒：前列腺炎有兩個主癥：排尿異常和疼痛不適；排尿異常表現(xiàn)為尿頻、尿急，有的人會有陰囊潮濕，或者尿道口有乳白色分泌物溢出；而疼痛不適通常會有一種無法明說的不適感，我們稱之為“不可言喻的癥狀或狀態(tài)”。還有兩個兼癥：性功能障礙和精神神經(jīng)功能紊亂。早期可表現(xiàn)為性欲亢進，后期表現(xiàn)為性欲減退、勃起功能障礙（陽痿）、早泄、不射精癥等性功能障礙。很多患者還有頭暈、乏力、記憶力減退、神經(jīng)衰弱、精神抑郁等癥狀。

前列腺炎致病原因

孟憲鋒：發(fā)病年齡在中青年，一般在18-50歲之間。慢性前列腺炎多是沒有細菌導(dǎo)致的無菌性炎癥，都是非感染性刺激因素。主要由：長期久坐（打麻將、司機、學(xué)生、長期電腦旁工作或游戲），飲酒，愛吃辛辣刺激性食物，頻繁性刺激。

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尿頻、尿急就是前列腺炎嗎

孟憲鋒：前列腺炎可能表現(xiàn)為尿頻、尿急，但是反過來說尿頻、尿急就是前列腺炎是不完全正確的。尿頻、尿急是下尿路的刺激癥狀，常見于前列腺炎、尿道炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)核，甚至是輸尿管下段結(jié)石等疾病。

尿分叉就是前列腺炎嗎

孟憲鋒：尿分叉和前列腺炎沒有直接的關(guān)系。對于尿分叉來說，不一定所有患者都是因為疾病引起的，很多都屬于生理性的原因，不需特殊處置。

尿后滴瀝就是前列腺炎嗎

孟憲鋒：尿后滴瀝的癥狀是尿得不暢快，就像關(guān)水龍頭以后也會滴下幾滴水一樣。同樣是尿路疾病一個癥狀，如果是一過性無其他情況可不予處置。如有尿頻、尿痛等，考慮尿道炎癥。前列腺炎、良性前列腺增生都可能發(fā)生尿后滴瀝。

尿道“滴白”就是前列腺炎嗎

孟憲鋒：所謂的“滴白”，就是指增加腹部壓力，比如大便后，尿道外口會排出乳白色液體，那就是前列腺液，不癢不痛，是慢性前列腺炎特有的癥狀，很可能是患有慢性前列腺炎，應(yīng)該及時就診檢查。

和手淫有關(guān)系嗎

孟憲鋒：欲不可無，亦不可縱。過度頻繁的性刺激、手淫和性生活，經(jīng)常引起前列腺所在的盆底充血，容易引發(fā)炎癥。

患者需要禁欲嗎

孟憲鋒：不需要禁欲，但根據(jù)患者年齡、病情和身體情況，節(jié)制規(guī)律的性生活。最低的要求是，不要過勞（這里指房勞），以不會影響到第二天日常生活工作為準(zhǔn)。還是那句話：欲不可無，亦不可縱。

前列腺炎會傳染嗎

孟憲鋒：慢性非細菌前列腺炎不會傳染，但是少數(shù)患者屬于病原體感染所致，通過性行為可能傳染性伴侶。

影響生育嗎

孟憲鋒：男性不育癥有時不是絕對的概念。前列腺炎早期、輕度影響不大，但畢竟前列腺所分泌的前列腺液占精液體積的1/3。前列腺炎的患者，前列腺液可能會白細胞增多，卵磷脂小體減少，液化因子的異常影響精液液化，前列腺液占比偏多影響PH值等均可能一定程度影響生育。

能坐浴或泡溫泉嗎

孟憲鋒：熱水坐浴或者泡溫泉有助于前列腺微循環(huán)，而且還很舒服，可以有規(guī)則進行，有助于病情恢復(fù)。但是睪丸“怕熱”，泡熱水澡會影響男性生精能力，長期泡澡會引發(fā)男性不育癥。對于中青年男性有生育需求的，不要經(jīng)常去泡溫泉。

如何防治

孟憲鋒：前列腺炎可以治療，但不注意也容易復(fù)發(fā)。有的人認為，前列腺發(fā)炎了，治療就是消炎唄，打消炎藥、殺菌。其實慢性前列腺炎無細菌性的占90%以上。也就是說多半是無病原體的，沒有細菌導(dǎo)致的無菌性炎癥，只打消炎藥殺菌治療的觀點是錯誤的。前列腺炎是一個綜合的癥候群，沒有一種藥物能將它完全解決，臨床上多采取綜合治療。首先患者生活上要注意以下幾點：1.避免頻繁性沖動，戒除手淫；2.禁酒，忌過食肥甘、辛辣刺激性食物；3.生活規(guī)律，起居有常；鍛煉身體，勞逸結(jié)合；4.不要久坐或長期騎車；5.避免著涼、久居濕冷；6.調(diào)節(jié)情志，保持樂觀情緒。

中醫(yī)學(xué)中沒有“前列腺”的名稱，根據(jù)其特點歸屬于“精室”。所以，精室容易有瘀阻，多由于濕熱之邪下注于精室，導(dǎo)致濕熱瘀阻癥候為多見。疾病反復(fù)發(fā)作，遷延難遇，久必傷腎，就會導(dǎo)致腎陽虛、腎陰虛。所以在治療前列腺炎方面，我們以中醫(yī)辨證治療為主，配合中醫(yī)外治法和理療，其中，中藥溻漬外用是中醫(yī)外治法特色療法。

關(guān)于前列腺增生

發(fā)病年齡在50歲以上

孟憲鋒：前列腺增生是老年男性退行性病變。就像年紀大了，個子矮了，皮膚松弛了，頭發(fā)白了，記憶力減退了。隨著年齡的增長，患病的比例呈正相關(guān)。發(fā)病年齡在50歲以上。可以說50歲時達到50%，60歲達到60%，70歲達到70%，80歲以上幾乎接近100%。由于增大的腺體梗阻尿道，初期出現(xiàn)尿頻、夜尿增多、尿等待、尿不凈，后期出現(xiàn)漸進性排尿困難，甚至出現(xiàn)尿潴留。

“前列腺增生是老年病，無需治療”這種說法對嗎

孟憲鋒：慢性前列腺炎是不需要做手術(shù)治療的。需要做手術(shù)的疾病叫良性前列腺增生。有人認為“既然前列腺增生是老年病，無需治療”。這個觀點不完全正確，要看具體癥狀。有的增生個腺體大，但無明顯癥狀者，暫無需治療。但已經(jīng)出現(xiàn)明顯的尿頻、夜尿增多、漸進性排尿困難，就應(yīng)該及時到醫(yī)院就診。早期癥狀輕的，可以用中醫(yī)藥辨證治療或者西藥治療。但有些患者需要手術(shù)治療。疾病如果嚴重會出現(xiàn)反復(fù)尿路感染，繼發(fā)膀胱結(jié)石，出現(xiàn)雙腎積水，最后導(dǎo)致腎功能衰竭。

術(shù)后有后遺癥嗎比如“尿失禁”

孟憲鋒：前列腺增生的手術(shù)不開刀，屬于微創(chuàng)手術(shù)。麻醉下無痛苦，術(shù)后排尿困難癥狀明顯改善。前列腺增生微創(chuàng)手術(shù)不會損傷尿道外括約肌，所以一般術(shù)后不會出現(xiàn)“尿失禁”癥狀。

關(guān)于前列腺癌

前列腺癌為什么不易察覺

孟憲鋒：前列腺癌老年發(fā)病，由于癥狀無特異性，一般都認為是前列腺增生，極容易被忽視。后期診斷發(fā)現(xiàn)前列腺癌的患者，基本已經(jīng)轉(zhuǎn)移。

前列腺癌會致命嗎

孟憲鋒：會致命的，可骨轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移。所以要“三早”，即提早發(fā)現(xiàn)，早期確診，盡早根治。

如何面對前列腺癌

孟憲鋒：早期篩查非常重要，其中血清前列腺特異抗原（PSA）初步篩查，100多元錢，建議50歲以上老人每1—2年查一次。另外直腸指診和經(jīng)直腸前列腺彩超有助于診斷。最終明確診斷，需要前列腺穿刺活檢，病理學(xué)檢查。

早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌是可以治療的。75歲以下主張應(yīng)早期行前列腺癌根治術(shù)，晚期可以用前列腺放射性離子植入術(shù)，或者中醫(yī)藥祛邪扶正，緩解病人痛苦。

自我保健小妙招

運動療法

孟憲鋒：推薦前列腺疾病的患者做“提肛運動”，也叫“凱格爾運動”。每次肛提肌收縮3至5秒，放松3至5秒，20次1組，每天3組。提肛運動有助于盆底肌群鍛煉，促進前列腺局部血液循環(huán)，是老少皆宜的鍛煉方法；女性鍛煉也有很多好處。

飲食療法

孟憲鋒：這里推薦食物是西紅柿，當(dāng)然是紅色的西紅柿，越紅含有番茄紅素越多，番茄紅素具有保護前列腺的作用。還有兩種堅果，核桃和生南瓜子。前者具有抗氧化作用，對前列腺疾病有幫助，后者對前列腺炎有防治作用。對于前列腺炎患者，多食用含鋅豐富的食物：比如蘋果、蠣蝗等。最后推薦一組食補粥，可以家庭中食用：薏米30克、紅小豆10克、適量的紫糯米、蕓豆、山藥、枸杞。根據(jù)情況可加入冰糖。對于前列腺疾病有食療作用，且適合全家人食用。