最近，78歲的趙大爺突然腰痛起來(lái)，起初他還能忍著，后來(lái)一直不見好，劇痛難忍只好去了醫(yī)院。經(jīng)過檢查，醫(yī)生診斷他患了腰椎壓縮性骨折，原因竟然是骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松和骨折、腰疼之間有什么關(guān)系呢？

今天，我們請(qǐng)山東省文登整骨醫(yī)院脊柱科主任、主任醫(yī)師劉峻，為大家講解一下其中的原因吧。

骨質(zhì)疏松是老年人腰痛的常見原因，有的老人甚至已發(fā)生了腰椎壓縮性骨折，才知道自己患有骨質(zhì)疏松。通常這種腰痛的痛感程度重，往往難以緩解，多發(fā)的骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折還會(huì)導(dǎo)致病人脊柱后凸畸形，直不起腰，病人站立、行走都很困難。

如何防治骨質(zhì)疏松

想預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生，老年人平時(shí)應(yīng)注意保證足量鈣、活性維生素D補(bǔ)充攝入和適度的戶外運(yùn)動(dòng)。

如果老人已經(jīng)確診為骨質(zhì)疏松癥，則應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用雙磷酸鹽、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑、降鈣素和特利帕肽等藥物治療。盡早開始有效的藥物治療，可減少30％—70％的骨質(zhì)疏松性骨折。

骨質(zhì)疏松癥的常見人群

本病多見于老年人、絕經(jīng)后的女性，還有長(zhǎng)期鈣質(zhì)攝入不足、缺乏運(yùn)動(dòng)、日照過少、嗜煙酗酒、過度節(jié)食減肥、長(zhǎng)期臥床、長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素和利尿劑等藥物的人群，此外患有甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)、糖尿病、甲亢、風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病、腎病及性激素水平低下等人群都容易患骨質(zhì)疏松癥。

骨質(zhì)疏松會(huì)使老年人的骨皮質(zhì)變薄，骨小梁減少，骨的強(qiáng)度和剛度下降，因而容易引起骨折。骨折的常見部位是脊柱、髖部、前臂遠(yuǎn)端等，其中尤以胸腰椎骨折發(fā)生率最高。日常生活中，輕微的外傷（如跌倒時(shí)臀部著地）、普通的動(dòng)作（彎腰拿物、抱孩子、使勁咳嗽等），甚至沒有任何誘因都可能發(fā)生骨折。

老年人突然腰背劇痛，可能是骨質(zhì)疏松性骨折

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如果老年人有腰部扭傷或摔傷的病史，突然出現(xiàn)腰背部劇烈疼痛，甚至牽涉到胸前或腹部，咳嗽、上床、起床或床上翻身時(shí)疼痛加重，就要高度懷疑已經(jīng)出現(xiàn)了胸腰椎的骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折。

此時(shí)應(yīng)減少下地活動(dòng)，盡早到醫(yī)院進(jìn)行檢查。由于X片敏感性和準(zhǔn)確性較低，有時(shí)難以明確有無(wú)椎體骨折或難以鑒別骨折是新鮮或陳舊性。而磁共振對(duì)椎體骨髓信號(hào)變化敏感，可準(zhǔn)確判斷骨折的新舊及新鮮傷椎的部位和數(shù)量，故最好的檢查方法是磁共振。

對(duì)于胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮骨折，大部分病人采取了臥床、服用止痛藥物治療。如未能嚴(yán)格臥床，骨折會(huì)進(jìn)一步加重；而長(zhǎng)期臥床者，下肢及軀干骨不負(fù)重，缺乏正常的應(yīng)力刺激，導(dǎo)致骨形成減少，骨破壞增加，骨的強(qiáng)度不斷降低，骨質(zhì)疏松進(jìn)一步加重，容易引起再次骨折，也容易造成各臟器功能的減退，肺部感染、泌尿系感染、下肢深靜脈血栓形成、褥瘡等并發(fā)癥發(fā)生率增高，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致死亡。因此，目前治療骨質(zhì)疏松性壓縮骨折較好的方法是微創(chuàng)經(jīng)皮椎體成形術(shù)。不需開刀，在骨折椎體內(nèi)注射醫(yī)用骨水泥，可以即刻消除疼痛，術(shù)后2小時(shí)即可下床活動(dòng)，避免了長(zhǎng)期臥床的并發(fā)癥，提高了生活質(zhì)量。

文/劉峻

作者介紹：

劉峻，山東省文登整骨醫(yī)院脊柱科主任，主任醫(yī)師，山東中醫(yī)藥大學(xué)兼職教授，福建中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨科微創(chuàng)專業(yè)委員會(huì)委員。

擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療頸胸腰椎骨折脫位、頸椎病、椎間盤突出癥、椎管狹窄癥、黃韌帶骨化癥、腰椎滑脫癥等病。開展了各類脊柱高難復(fù)雜手術(shù)。