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admin2025-04-29304醫院1
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    髖關節發育不良Derelopmentat Dysplasia Hip ,DDH是因髖臼先天性發育缺陷所導致長期生物力學異常而逐漸出現股骨頭半脫位,負重區軟骨退變及股骨頭局灶性壞死,發展為嚴重骨性關節炎的一種常見疾病髖關節發育不良使正常力學穩定性的解剖學基礎發生了改變,其特點為髖臼淺平坦,前壁變薄,后壁較厚;髖關節發育不良是什么病?這一疾病在醫學上的名稱叫做“發育性髖關節發育不良”,英文簡稱DDH這個名稱是嬰兒及兒童期先天性或者發育性髖關節結構異常的統稱,其中包含有髖關節發育不良髖關節半脫位和髖關節全脫位髖關節發育不良有哪些表現?1雙下肢皮紋不對稱包括腹股溝和臀部下方皮膚皺褶的深度;DDH患兒的X線表現有髖臼指數增大沈通氏線中斷正常股骨頭骨化中心不位于由Hilgenreiner和Perkins線所構成方格的內下14象限內髖臼指數隨年齡的增大而變小,2歲時應該在24°以內小于8歲兒童,髖臼指數是測量髖臼發育的可靠指標當患兒大于5歲,測量CE角的價值大,在成人患者,則是最有用的指標。

    2 骨盆截骨術式選擇任何一種骨盆截骨術不能治療DDH,其術前基本要求是已取得了同心圓復位應首選重建型骨盆截骨術,主要有a改變髖臼方向Salter三聯Triple截骨術b改變髖臼形態適用于髖臼大而股骨頭相對較小,髖臼陡直,真假髖臼延續者,常用的是Pemberton截骨術Dega截骨術3;髖臼發育不良DDH是青少年常見的發育疾患,發病率約1121000,其根源在嬰幼兒時期已經存在,由于未及時發現或治療不徹底而殘留下來其主要病理特征是髖臼變淺,股骨頭外移在成人早期,DDH與繼發性髖關節骨性關節炎之間存在著一定的聯系 在那些需要通過全髖置換以治療髖關節炎的患者中,約48存在髖臼的發育不良如;由于脫位程度的不同,發育性髖關節脫位可分為1完全性脫位2半脫位3單純性髖關節發育不良,即主要表現為髖臼頂比較傾斜,可以發展成為完全脫位或半脫位研究結果表明,50以上髖脫位者至成年都會較早發生髖關節退行性改變,甚至需要進行髖關節置換DDH的診治關鍵是早期做出診斷,早期應用正確的;若治療結束時仍有脫位,則可能需要牽引打石膏或手術治療對于大于18個月的患兒,通常需要進行手術將髖關節放歸正常位置對于成人患者,若關節功能尚可,可減少負重活動若關節功能不佳,影響正常生活,則考慮手術治療,包括截骨術或人工關節手術。

    特別是成人髖臼發育不良DDH患者,由于髖臼發育異常,手術時需加深擴大髖臼,重建髖關節活動中心而常規置換的髖臼假體,由于存在生物力學異常,易于在術后發生假體脫位導致手術失敗因此,術前明確原發疾病術中相應處理,對于全髖置換的手術預后非常重要股骨頭缺血性壞死AFHN和DDH的鑒別診斷。

    已開展同期雙側人工髖或膝關節置換術,嚴重畸形關節重建術,復雜畸形的髖膝關節置換術人工肩肘關節置換術等,其中在廣東省內最先開展髖關節表面置換術治療股骨頭壞死人工關節治療成人髖關節發育不良DDH的臨床研究,并取得了優良的臨床療效承擔國家863科技計劃國際合作基金及省市級科研項目18項;正常成人髖關節外展是45度檢查髖關節外展程度是檢查先天性髖關節脫位的一種方法本病簡稱CDHcongenitaldislocationofthehip,又稱發育性髖關節脫位或發育性髖關節發育不良displasiadislocationofthehip,DDH及髖發育不全,是較常見的先天性畸形,股骨頭在關節囊內喪失其與髖臼的正常關系,以致在出生前。

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    髖臼發育不良又稱發育性髖關節脫位DDH舊稱先天性髖關節脫位,由于幼年沒有得到及時或充分的治療,成年后可能殘留髖關節的功能障礙,此時治療更為困難主要根據患者的年齡和脫位程度采用髖臼截骨關節囊成形術和人工關節置換等手術,從而達到緩解疼痛,改善步態,糾正下肢不等長等。

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