原標(biāo)題：北京醫(yī)生坐診燕郊醫(yī)院手術(shù)量翻五倍

2月5日，燕達(dá)醫(yī)院，神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師王曉莉在談燕達(dá)醫(yī)院和朝陽醫(yī)院合作后的變化。

2月5日一早，從朝陽醫(yī)院派駐燕達(dá)醫(yī)院擔(dān)任副院長的盧長林在手術(shù)間隙吃著早飯。

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11月18日，燕達(dá)醫(yī)院，來自天壇醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生張玉梅在為患者診治。

這里也是京津冀協(xié)同發(fā)展的前沿地區(qū)之一。去年在京冀兩地衛(wèi)生部門推動下，天壇醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、首都兒研所以及北京中醫(yī)醫(yī)院等，陸續(xù)與燕郊地區(qū)的河北燕達(dá)醫(yī)院簽署合作共建協(xié)議，將北京核心區(qū)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向河北轉(zhuǎn)移，填補(bǔ)京東地區(qū)醫(yī)療水平較弱的情況。

一年過去，曾經(jīng)硬件齊全到成為電視劇取景地，卻缺少名醫(yī)，門診量、住院量均較低的燕達(dá)醫(yī)院逐步發(fā)展壯大。越來越多的北京、河北病患選擇來此就醫(yī)，婦產(chǎn)科、神經(jīng)內(nèi)科、中醫(yī)和老年養(yǎng)護(hù)中心風(fēng)生水起。

對于北京來說，將集中的醫(yī)療資源向外疏解，也是緩解“大城市病”的有效措施之一。市衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，衛(wèi)生醫(yī)療資源會隨著產(chǎn)業(yè)、人口疏解進(jìn)行，京津冀三地之間的醫(yī)療合作項(xiàng)目，也會逐步增加。

“家門口”有專家80歲老人燕郊養(yǎng)老

11月18日，虛歲80的劉東(化名)老人推著輪椅出現(xiàn)在了燕達(dá)醫(yī)院門診部，打算借天壇醫(yī)院和燕達(dá)醫(yī)院合作辦醫(yī)一周年義診之際，看看自己的腦神經(jīng)問題。

從她目前居住的燕達(dá)金色年華健康養(yǎng)護(hù)中心到這里很近，“推著車十來分鐘就到了”。自從去年在市區(qū)一家醫(yī)院做完手術(shù)，她在這個養(yǎng)護(hù)中心已經(jīng)生活了一年多。

“要在這里進(jìn)行癌癥康復(fù)”，劉東原本居住在北三環(huán)的安貞醫(yī)院附近，手術(shù)后，市內(nèi)的醫(yī)院和養(yǎng)護(hù)中心不適合康復(fù)，醫(yī)生建議她到燕達(dá)醫(yī)院來。

劉東化療時傷及了神經(jīng)細(xì)胞，導(dǎo)致手腳行動不便。而在燕達(dá)醫(yī)院，有北京天壇醫(yī)院神經(jīng)科的醫(yī)生出診。

這是劉東術(shù)后康復(fù)計(jì)劃的初試，“其他的事情慢慢來”，她說，80歲的人不可能一點(diǎn)毛病都沒有，解決了癌癥康復(fù)問題，其他的小病可以慢慢看。

劉東不擔(dān)心看病的問題。她所在的養(yǎng)護(hù)中心與燕達(dá)醫(yī)院同屬于燕達(dá)國際健康城，也是“京津冀醫(yī)療一體化”的試點(diǎn)單位，燕達(dá)醫(yī)院通過與各類優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的合作，提升其醫(yī)療、護(hù)理等方面的軟實(shí)力，讓居住在養(yǎng)護(hù)中心的老人可以在家門口享受到與北京大型三甲醫(yī)院同質(zhì)化的醫(yī)療服務(wù)，也是為養(yǎng)護(hù)中心提供了近在咫尺的強(qiáng)大醫(yī)療保障。

同時，養(yǎng)護(hù)中心也滿足了眾多北京老人的養(yǎng)老需求。據(jù)燕達(dá)醫(yī)院執(zhí)行院長李海玲介紹，目前入住的近800人中，95%為京籍的老人，“可以說，為緩解北京養(yǎng)老床位緊張這一社會問題做出了積極貢獻(xiàn)”。

實(shí)際上，承接北京醫(yī)療、養(yǎng)老功能是燕達(dá)醫(yī)院的任務(wù)之一。因?yàn)閾?jù)國家衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，去年北京市內(nèi)三級醫(yī)院外來就診患者達(dá)3036萬人次，其中外來就醫(yī)流動人口日均70萬左右，其中人數(shù)最多的來自于河北省，約占23%。

北京醫(yī)生來后燕達(dá)門診量同比增244%

為劉東義診的，是一位來自天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的主任醫(yī)師張玉梅。從2014年11月18日開始，她已在北京、燕郊之間奔波了整整一年。

“醫(yī)教研全部由我們負(fù)責(zé)”，張玉梅一到燕達(dá)醫(yī)院，就被任命為神經(jīng)內(nèi)科的行政主任。每周一、三、四，她在燕達(dá)醫(yī)院出診，周五全天查房，其間穿插著專家講座，“我要求大夫不要看報告，而是看片子”，張玉梅做講座時要求醫(yī)生有這樣的能力。此外，她開設(shè)了天壇醫(yī)院周末專家門診。

一年過去，張玉梅所在的神經(jīng)內(nèi)科從只有6個醫(yī)生發(fā)展到組建起了一個13人的團(tuán)隊(duì)。

而隨著北京部分醫(yī)院人員及技術(shù)的輸入，河北燕達(dá)醫(yī)院的管理和臨床診療水平迅速提升，醫(yī)療服務(wù)提供總量顯著增加。從去年5月份開展合作以來，燕達(dá)醫(yī)院的門診量同比上年增長244.73%，住院人數(shù)同比增664.76%，手術(shù)量實(shí)現(xiàn)同比增長482.87%。同時，醫(yī)院的急診量、床位使用率等也有相當(dāng)程度的增長。

“病人不是看病，也看這個‘廟’”，張玉梅說，增長的病人中，除了日益增加的外省市病患，也有很多是燕郊地區(qū)居民口口相傳帶來的。2015年8月份，燕達(dá)醫(yī)院門診人次比7月份增長2476人，增長率20%；8月份門診人次與去年同期對比增長6129人，增長率68%，其中來自北京和燕郊地區(qū)的患者數(shù)量均有大幅提升。

據(jù)燕達(dá)醫(yī)院執(zhí)行院長李海玲介紹，在京津冀協(xié)同發(fā)展、有序疏解北京非首都功能的政策背景下，燕達(dá)醫(yī)院已經(jīng)與北京朝陽醫(yī)院、北京天壇醫(yī)院、兒研所、北京中醫(yī)醫(yī)院均建立起了緊密的合作關(guān)系，涉及婦產(chǎn)科、腦科以及養(yǎng)老等方面。

除了與天壇醫(yī)院共建腦科中心，燕達(dá)醫(yī)院還與朝陽醫(yī)院聯(lián)盟共建。截至目前，北京朝陽醫(yī)院已派出5名院級管理人員、6個科室13名醫(yī)生以及7名護(hù)士長期在燕達(dá)醫(yī)院工作，雙方還建立了跨地域的雙向聯(lián)動轉(zhuǎn)診。

李海玲說，患者如果在北京朝陽醫(yī)院就診后入不了院、排不上檢查或手術(shù)的時候，可以自主選擇由朝陽醫(yī)院的醫(yī)生開具相關(guān)證明，乘坐每日往返朝陽與燕達(dá)多趟的患者免費(fèi)班車，前往燕達(dá)醫(yī)院接受進(jìn)一步的醫(yī)療服務(wù)。

去年5月份至今，已有2800余人次來自北京朝陽醫(yī)院的轉(zhuǎn)診患者，在燕達(dá)醫(yī)院接受MRI檢查，有效緩解了患者等待時間過長的問題。由朝陽醫(yī)院專家到燕達(dá)醫(yī)院進(jìn)行會診、開展手術(shù)的案例共有285例。

北京患者報銷難醫(yī)保互認(rèn)待打通

盡管北京醫(yī)生已經(jīng)為燕達(dá)醫(yī)院帶來了大量病人，但受限于醫(yī)保報銷等問題，如何吸引更多的北京病人，是實(shí)現(xiàn)北京醫(yī)療資源大疏解的關(guān)鍵點(diǎn)之一。

“多虧了護(hù)士熱心幫我跑手續(xù)，不然報銷太費(fèi)勁了”，11月18日，住在燕達(dá)醫(yī)院心臟中心的患者尹先生，是北京常營地區(qū)的本地人。2010年，他就開始在朝陽醫(yī)院就診，治療房顫的問題，但由于經(jīng)濟(jì)原因一直沒有根治。

今年，尹先生房顫引發(fā)血栓，在朝陽醫(yī)院醫(yī)生推薦下來到燕達(dá)醫(yī)院接受手術(shù)，便遇到了異地報銷問題。

據(jù)心臟中心護(hù)士長吳女士介紹，尹先生作為北京城鎮(zhèn)醫(yī)保患者，需要先到自己單位辦理異地安置申請表，再選擇異地定點(diǎn)醫(yī)院蓋章并到當(dāng)?shù)厣绫Ｋ鶄浒干w章，再回到原地社保所備案蓋章，整個流程需要兩三個月，而由于尹先生情況特殊，需要妻子陪護(hù)，這些手續(xù)都是護(hù)士幫忙跑下來的。

這也是目前北京患者前往燕達(dá)醫(yī)院就醫(yī)時，迫切需要解決的問題。李海玲介紹，燕郊地區(qū)內(nèi)近70萬的常住人口中，有超過30萬人擁有北京醫(yī)保。

通過與北京優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的合作，已有越來越多持有北京醫(yī)保卡的患者來到燕達(dá)醫(yī)院看病就醫(yī)，但是醫(yī)療保險異地轉(zhuǎn)診制度各項(xiàng)報銷手續(xù)繁雜，時間周期長達(dá)三四個月，患者報銷一次藥費(fèi)可能要跑上好幾趟。

同時，患者對醫(yī)保政策的一絲疏忽就可能導(dǎo)致無法報銷。吳女士介紹，已經(jīng)出現(xiàn)了部分本已分流來的患者流失離院的情況。

李海玲建議，建立北京和燕郊兩地醫(yī)保互認(rèn)互通模式，北京市醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)可以指定河北燕達(dá)醫(yī)院為域外就醫(yī)的試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。針對域外試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的人群，參照就醫(yī)地區(qū)的醫(yī)保目錄及醫(yī)療保險補(bǔ)償政策執(zhí)行。“避開各區(qū)域的不統(tǒng)籌、醫(yī)保目錄不一致的問題。”

如果此種方案較難實(shí)現(xiàn)，李海玲認(rèn)為，也可以通過指定補(bǔ)償模式，針對域外試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的人群，單獨(dú)制定醫(yī)保補(bǔ)償政策。“例如起付線、報銷比例及年度最高限額”，她說，像北京大學(xué)人民醫(yī)院與呼和浩特市新農(nóng)合管理中心，就建立了跨省出院即報模式，很大程度上方便了患者就醫(yī)。

- 對話

北京正制定衛(wèi)生資源疏解方案

醫(yī)療機(jī)構(gòu)疏解工作小組已經(jīng)成立；醫(yī)療服務(wù)的轉(zhuǎn)移將與產(chǎn)業(yè)疏解聯(lián)動

在專家門診“一號難求”、市民“看病難”等問題的另一面，是北京并不遜于其他國際化大都市的數(shù)字——每千人擁有4.1位醫(yī)生、4.9位護(hù)士、5張病床(床位)。2014年，北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診服務(wù)總量達(dá)到2.3億人次，人均期望壽命81.81歲……

然而，大量優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源集中于中心城區(qū)，卻導(dǎo)致了門診壓力大、床位緊張，乃至衍生出交通擁堵等諸多問題。

北京醫(yī)療資源大疏解前路如何？將對城市發(fā)展產(chǎn)生哪些作用？近日，新京報記者就此對話北京市衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人。

天壇醫(yī)院2017年基本完成搬遷

新京報：北京部分醫(yī)院與燕達(dá)醫(yī)院合作共建部分科室，目前成效如何？

相關(guān)負(fù)責(zé)人：這其實(shí)是北京市醫(yī)療資源向外疏解的方式之一。近年來，北京市已開始引導(dǎo)多家大醫(yī)院同天津、河北對接，以此來分解北京就醫(yī)壓力，目前燕達(dá)醫(yī)院的門診量、住院人數(shù)等都有了較大增長。

而通過這些舉措，既能將北京優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源整合并釋放到需要的地區(qū)，快速提高當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療水平；也能疏解北京市區(qū)內(nèi)過分集中的醫(yī)療資源，緩解“大城市病”。

新京報：北京醫(yī)療資源疏解的整體情況如何？

相關(guān)負(fù)責(zé)人：天壇醫(yī)院、朝陽醫(yī)院等已經(jīng)與燕郊的燕達(dá)醫(yī)院合作共建部分科室，希望能吸引部分通州居民前往燕達(dá)醫(yī)院就醫(yī)。

另外，天壇醫(yī)院整體遷建工程主體結(jié)構(gòu)已于2015年5月封頂，預(yù)計(jì)2017年基本完成搬遷；同仁醫(yī)院亦莊院區(qū)二期工程已完成初步設(shè)計(jì)批復(fù)；北大醫(yī)院大興院區(qū)項(xiàng)目正在辦理前期手續(xù)；友誼醫(yī)院順義院區(qū)項(xiàng)目完成規(guī)劃選址，取得機(jī)構(gòu)設(shè)置批復(fù)。

三地醫(yī)療技術(shù)可互相取長補(bǔ)短

新京報：京津冀協(xié)同發(fā)展，對于北京醫(yī)療資源疏解有何作用？

相關(guān)負(fù)責(zé)人：分析數(shù)據(jù)，我們看到，全市二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診患者中，有32.6%來自外地，其中又有19%來自河北，總數(shù)大約為1400多萬人次。

于是我們思考，能否讓這1400多萬人次的河北來京求診患者，在自己家門口，獲得與北京水平相當(dāng)?shù)尼t(yī)療服務(wù)？能否破解無序求診的醫(yī)療困局？

京津冀協(xié)同發(fā)展的國家戰(zhàn)略，為北京市衛(wèi)生部門帶來了一些契機(jī)，有助于讓我們看到在單個行政區(qū)域內(nèi)無法解決的一些醫(yī)改難題，如果我們突破行政區(qū)劃的局限，在一個更大空間去考察人群的疾病譜和老齡化趨勢，考察群眾醫(yī)療健康需求，醫(yī)療資源的重新配置，會有日漸清晰的答案和路徑。

新京報：具體而言，需要三地衛(wèi)生部門承擔(dān)哪些角色？

相關(guān)負(fù)責(zé)人：京津冀三地人口加在一起，有1億人左右，而且人群疾病譜和老齡化程度相似，三地的醫(yī)療技術(shù)之長，重點(diǎn)發(fā)展的臨床醫(yī)學(xué)服務(wù)門類，有條件、也有需求，相互結(jié)合，取長補(bǔ)短。

在這個過程中，三地政府、衛(wèi)生計(jì)生部門的推動作用，是塑造良好的政策環(huán)境，比如推動京津冀之間的醫(yī)學(xué)人才交流、醫(yī)生跨區(qū)域多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的自由流動；在專家會診、托管、共建之外，拓寬更多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作路徑；醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間可以合作，每一類疾病的醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)之間，也可以合作。

醫(yī)療資源疏解將與產(chǎn)業(yè)疏解聯(lián)動

新京報：除了北京市內(nèi)的疏解，北京與津冀醫(yī)療方面的合作情況如何？

相關(guān)負(fù)責(zé)人：比如首鋼搬遷到河北曹妃甸地區(qū)，兩地衛(wèi)生計(jì)生委簽署了京曹(妃甸)對口合作協(xié)議，把北京的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，通過共建、共管等合作形式，輸送到新的功能社區(qū)與周邊居民社區(qū)。

北京與河北張家口共同申辦冬奧會，除了積水潭醫(yī)院支持崇禮縣人民醫(yī)院發(fā)展，我們還會推動北京各大醫(yī)院與張家口地區(qū)的醫(yī)療合作。

新京報：今后北京在疏解醫(yī)療資源方面，還會有何舉措？

相關(guān)負(fù)責(zé)人：目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)疏解工作小組已經(jīng)成立，正在制定衛(wèi)生資源疏解方案。但是京津冀協(xié)同發(fā)展的主旨，是疏解北京的非首都功能，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移升級。

所以醫(yī)療服務(wù)要和產(chǎn)業(yè)疏解聯(lián)動，產(chǎn)業(yè)和人口都疏解了，醫(yī)療服務(wù)也應(yīng)隨之轉(zhuǎn)移。

A10-A11版采寫/新京報記者黃穎

A10-A11版攝影/新京報記者浦峰

編輯：SN123