當(dāng)前，胸痛中心建設(shè)正在迎來燎原之勢，但一些醫(yī)院對胸痛中心建設(shè)還存在認(rèn)知“盲點”。那么，科普貼來了！

作者｜萬笑笑

來源｜中國縣域衛(wèi)生

搶救胸痛患者，關(guān)鍵在與時間賽跑，胸痛中心的成立，無疑是胸痛患者急救的福音。近日，“西南縣域胸痛中心建設(shè)促進(jìn)會議”在貴州省遵義市召開。

▲參會領(lǐng)導(dǎo)合影留念

為了團(tuán)結(jié)省域力量促進(jìn)西南縣域胸痛中心的建設(shè)和完善，來自貴州、廣西、廣東、云南、四川、重慶、陜西、甘肅等西南地區(qū)的縣域醫(yī)院相聚遵義，共同交流學(xué)習(xí)縣域醫(yī)院建設(shè)胸痛中心的優(yōu)秀案例和成功經(jīng)驗。中國胸痛中心認(rèn)證工作委員會認(rèn)證專家、遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院心血管病醫(yī)院副院長石蓓反復(fù)強(qiáng)調(diào)胸痛中心建設(shè)的重要性。

打造區(qū)域影響力

最新數(shù)據(jù)顯示，截止2017年11月9日中國胸痛中心總部官網(wǎng)注冊醫(yī)院數(shù)已經(jīng)達(dá)到2507家，相比2016年8月只有5家申請的數(shù)量，胸痛中心建設(shè)的燎原之勢已經(jīng)到來。

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▲石蓓教授介紹貴州省胸痛中心建設(shè)情況

石蓓教授介紹了目前國家胸痛中心分布情況，貴州省以11家通過認(rèn)證的成績排名第11位，其中通過標(biāo)準(zhǔn)版認(rèn)證4家，通過基層版7家。

石蓓教授所在的遵醫(yī)附院胸痛中心成立于2016年2月25日，與各協(xié)作醫(yī)院、院前急救中心、急診科實現(xiàn)了急性心肌梗死患者救治的無縫對接，在轉(zhuǎn)送患者同時啟動導(dǎo)管室，使得病患到院后，直接進(jìn)入心臟導(dǎo)管室，極大地節(jié)省了救治時間。

今年5月，遵醫(yī)附院胸痛中心成立了貴州省區(qū)域胸痛聯(lián)盟，深化與省內(nèi)三十余家縣級醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院的急性胸痛聯(lián)合救治聯(lián)系，推動區(qū)域內(nèi)的資源整合，加速胸痛中心的建設(shè)。

今年11月在第七屆中國胸痛中心大會上，遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院胸痛中心被評為貴州省唯一一家國家級示范基地，是對遵醫(yī)附院胸痛中心在區(qū)域影響力、急救能力、教學(xué)能力和輻射能力的肯定。

連接當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)院

“協(xié)同救治一張網(wǎng)，打通生命的通道！”石蓓教授說，遵醫(yī)附院通過以胸痛中心為切入點和紐帶，加強(qiáng)與上級和基層醫(yī)院的信息溝通與交流，建立完備的雙向轉(zhuǎn)診，促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療水平共同提高。在信息溝通方面，建立了遵醫(yī)附院胸痛中心微信群和基層胸痛中心資料群。

▲遵醫(yī)附院胸痛中心幫扶下的部分縣級醫(yī)院

尤其在談到幫助基層醫(yī)院建設(shè)胸痛中心時，石蓓教授更是娓娓道來。“我們的‘心梗一包藥’已經(jīng)全面覆蓋了！其次，在對建立協(xié)作關(guān)系的基層醫(yī)院培訓(xùn)方面，要有步驟有節(jié)奏的推進(jìn)，要有章法。從基層胸痛中心的救治流程制定到執(zhí)行、修改、培訓(xùn)及演練；原始數(shù)據(jù)記錄到核對、上報；各個救治環(huán)節(jié)的儀器配備檢查到管理；心內(nèi)科和急診科醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)；保安、保潔以及120急救人員在內(nèi)的培訓(xùn)都是特別必要的內(nèi)容。”

培訓(xùn)，看似容易，實則要做到有效率、有成績就需要有章法。石蓓教授介紹，第一步需要協(xié)作的基層醫(yī)院統(tǒng)一網(wǎng)站注冊和統(tǒng)一標(biāo)識制作。

第二步就是反復(fù)培訓(xùn)。在培訓(xùn)內(nèi)容方面，要有現(xiàn)場培訓(xùn)，包括胸痛患者登記方法、院前接診胸痛患者流程、心肺復(fù)蘇的操作規(guī)范、急救設(shè)備的使用、三種再灌注流程的培訓(xùn)、流程的制定及修改；同時，從院大門口——120急救處——急診科、分診臺、胸痛診室、搶救室、留觀室——掛號、收費處、藥房、住院處——心內(nèi)科病房的流程也需要培訓(xùn)到位，包括急性胸痛接診流程、保安對胸痛患者的處理方法、典型心電圖的識別、胸痛專用車的配備內(nèi)容。而且，隨著溝通形式的多樣，遠(yuǎn)程培訓(xùn)和微信群培訓(xùn)及電話培訓(xùn)也是十分必要的。

通過各方面的反復(fù)培訓(xùn)，要給出基層醫(yī)院具體的改進(jìn)意見，并且組織到遵醫(yī)附院胸痛中心學(xué)習(xí)。

目前，遵醫(yī)附院專家已經(jīng)到35家協(xié)作醫(yī)院進(jìn)行了50余次培訓(xùn)，以培養(yǎng)基層醫(yī)生的臨床急性胸痛相關(guān)疾病救治知識為核心，大力提高基層醫(yī)生的臨床業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)。培訓(xùn)形式包括通過遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)授課、與急診科和心內(nèi)科醫(yī)師現(xiàn)場指導(dǎo)和隨時隨地的微信聯(lián)系等。

第三步，模擬暗訪及現(xiàn)場演練。

第四步，預(yù)檢，包括現(xiàn)場核查基本要點、數(shù)據(jù)、現(xiàn)場核查資料、匯報材料等。

第五步，共同接受專家現(xiàn)場審核。

截止今年8月，貴州省已有七家縣級醫(yī)院（務(wù)川縣人民醫(yī)院、思南縣人民醫(yī)院、鳳岡縣人民醫(yī)院、綏陽縣人民醫(yī)院、黔西縣人民醫(yī)院、余慶縣人民醫(yī)院、岑鞏縣人民醫(yī)院）在遵醫(yī)附院胸痛中心的幫扶下順利完成了由中國胸痛中心總部派遣的專家現(xiàn)場核查。

在取得一系列成績的同時，石蓓教授也很坦誠的談到貴州省胸痛中心建設(shè)面臨的挑戰(zhàn)。一是，貴州省胸痛中心建設(shè)起步晚，標(biāo)準(zhǔn)版建設(shè)啟動于2015年開始，區(qū)域胸痛聯(lián)盟構(gòu)建于2016年實施；二是，基層胸痛中心建設(shè)難度大，具體問題有人力資源嚴(yán)重缺失，專科業(yè)務(wù)水平普遍較低、硬件條件相對落后等；三是，醫(yī)院急診救治能力的發(fā)展意識相對薄弱，對胸痛中心建設(shè)理解不足。四是，需要政府重視和支持胸痛中心建設(shè)。

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