不久前的一天夜里，我們醫院來了一位危重患者。患者家屬一邊攙扶患者走進病房，一邊迫不及待的說道：醫生，他是冠心病，您快給他看看吧！原來這是一位在其他醫院被診斷為冠心病的患者，這天有發病了。雖然患者和家屬都一致認為是冠心病發作，但醫生仍然細心地追問了患者的情況，患者6年的甲亢病史立即引起了醫生的注意。經過仔細的檢查后，發現患者除了一些代表心衰的表現外，并沒有雙眼突出、甲狀腺增大等甲亢的癥狀，但是甲狀腺功能的檢測證實了甲亢的存在。

根據這些情況，患者的診斷明確了：甲亢、甲狀腺心臟病、心臟增大、心衰，而以前的冠心病的診斷顯然是不恰當的。經過積極的抗甲亢及抗心衰治療，患者的癥狀不久便緩解了。 從這個病例我們不難看出，所謂甲亢性心臟病（簡稱“甲亢心”，下同），指的是在甲亢的基礎上出現心律失常、心臟增大、心力衰竭等一系列心臟病表現，是甲亢嚴重的并發癥之一。本病約占甲亢患者的5%~10%，多見于40歲以上的女性。嚴重的甲亢心不僅使患者喪失勞動力，而且危及生命，甚至猝死。 甲亢心除有典型的甲亢癥狀外，還有心臟擴大、心律失常、心功能不全三大表現或其中之一；但不典型的甲亢心可不伴甲亢的癥狀體征，如無怕熱多汗、甲狀腺腫大、突眼等。不少甲亢心患者因為甲亢的癥狀體征不明顯，而被誤診為其他心臟病(如冠心病等)。

一般認為，甲亢伴心律失常、心臟擴大、心力衰竭三大表現之一，即可擬診為甲亢心，但別忘了，必須要先排除其他原因的心臟病。由于許多患者臨床表現不典型，甲亢心的確診主要依賴實驗室檢查。特別要提醒的是，甲亢心、風心病和冠心病是三種截然不同的常見心臟病，但在一定時期，其表現十分類似，因而易造成誤診誤治，應及早進行心臟超聲等檢查幫助鑒別診斷。 多數甲亢心患者在甲亢治愈后，心臟病的癥狀隨之消失，因此積極治療甲亢是防治甲亢心的關鍵。但部分病程較長的甲亢心患者，雖然甲亢已經治愈或被控制，心臟病變仍可繼續存在，留下永久性的心臟增大，這說明了甲亢心的防治重在早診斷、早治療。

在治療中或甲亢控制后，心律失常（心房纖顫）未見好轉者，可考慮試用奎尼丁或電轉復，也可使用心律平等藥物以控制房顫；早搏頻發者，可給予慢心律或心律平；有房室傳導阻滯者，忌用β受體阻滯劑和洋地黃類藥物；心率過慢者，可考慮加用阿托品、異丙腎上腺素；心力衰竭者，在控制甲亢的同時，可按心力衰竭的一般處理原則進行治療，包括休息、限制鈉攝入、間斷吸氧、應用利尿劑和強心劑等。需要注意的是，在應用β受體阻滯劑（如 倍他樂克、心得安）時，應注意從小劑量開始。